Kesiapan Sistem Digital Jadi Tantangan Utama Penerapan Skema KAPJ
AAJI memaparkan kesiapan digital industri dan rumah sakit menjadi tantangan penerapan KAPJ menjelang tenggat Desember 2026.
Menurut laporan Media Asuransi News pada 10 November 2026, kesiapan sistem digital menjadi tantangan pokok bagi perusahaan asuransi dalam mengimplementasikan skema Koordinasi Antar Penyelenggara Jaminan atau KAPJ. Kepala Departemen Klaim dan Manfaat Asuransi AAJI Dessy Kusumayati menyampaikan bahwa pelaksanaan program ini memerlukan kesiapan teknologi dari internal asuransi maupun fasilitas rumah sakit. Regulator menargetkan seluruh pihak sudah siap menerapkan KAPJ pada Desember 2026, namun kesiapan masing-masing pihak diperkirakan tidak terjadi serentak.
Dessy menerangkan bahwa proses menuju KAPJ menuntut penyesuaian produk, tata kelola data, pembentukan dewan penasihat medis, peninjauan tarif, serta layanan nasabah. Karena perlunya integrasi pertukaran data dan proses administrasi, beberapa pelaku asuransi mulai mendahulukan kemitraan dengan rumah sakit yang infrastruktur digitalnya telah siap.
Kendati menuntut persiapan teknis yang tidak sedikit, skema KAPJ diharapkan membawa manfaat besar bagi nasabah melalui transparansi pembiayaan perawatan. Keterhubungan data antara BPJS Kesehatan, rumah sakit, dan asuransi swasta akan mempermudah nasabah mengetahui secara pasti rincian pembagian beban biaya kesehatan.
Kenapa ini penting
Untuk perusahaan asuransi, agensi, dan agen pemasar asuransi
- Perusahaan asuransi perlu mempercepat pembaruan sistem TI dan tata kelola data agar integrasi pertukaran informasi dengan rumah sakit serta BPJS Kesehatan dapat beroperasi lancar sebelum target waktu berakhir.
- Perusahaan asuransi harus meninjau ulang penyesuaian tarif dan desain polis kesehatan, sekaligus membentuk dewan penasihat medis untuk memastikan standar klaim berjalan selaras dengan skema koordinasi manfaat.
- Bagi agensi dan agen pemasar, pemahaman mendalam tentang pembagian biaya perawatan di bawah KAPJ sangat penting untuk memberikan edukasi yang jelas dan transparan kepada calon nasabah mengenai manfaat polis asuransi swasta.
Perjalanan asuransi interaktif dengan AI
InsureView menghadirkan perjalanan asuransi yang interaktif dan penangkapan prospek berbasis AI untuk perusahaan dan agensi asuransi.
Artikel terkait
Perluasan Mitra dan Layanan Digital Dorong Transformasi Pialang Asuransi
Digitalisasi asuransi kian berkembang melalui kemitraan luas serta integrasi pembelian polis hingga proses klaim secara daring.
Sumber: VIVA
Strategi Selektif dan Ekosistem Digital Topang Pertumbuhan Laba YOII hingga Kuartal Tiga 2026
YOII mencatat kenaikan laba hingga kuartal III-2026 melalui underwriting disiplin, hasil investasi, dan penguatan kemitraan ekosistem digital.
Sumber: Kontan
Fokus AIIlustrasi: AIPeluang dan Tantangan Asuransi Umum Menopang Proyek Pusat Data AI di Indonesia
AAUI melihat ekspansi pusat data AI membuka peluang asuransi umum, meski membutuhkan skema koasuransi dan penguatan underwriting.
Sumber: Warta Ekonomi