AAJI Dorong Keterlibatan Asuransi Swasta pada Uji Coba CoB BPJS Kesehatan
AAJI meminta industri asuransi jiwa diikutsertakan dalam uji coba nasional skema CoB BPJS Kesehatan untuk menguji aspek teknis pembagian tagihan.
Menurut laporan Media Asuransi News pada 2 November 2026, Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia (AAJI) meminta agar pelaku industri asuransi swasta diikutsertakan dalam uji coba nasional skema Coordination of Benefit (CoB) bersama BPJS Kesehatan. Keterlibatan ini dinilai krusial guna menguji kesiapan teknis mekanisme pembagian tagihan atau split bill sebelum program dijalankan secara nasional.
Direktur Eksekutif AAJI Emira E. Oepangat menyampaikan bahwa simulasi yang dilakukan industri sejauh ini masih belum menggunakan data aktual, sehingga perusahaan asuransi belum bisa memverifikasi kecocokan perhitungan di lapangan. Hal tersebut mencakup alur pertukaran data, penghitungan biaya layanan kesehatan, dan tata cara pembayaran klaim. Emira menyatakan, "kami dilibatkan dalam uji coba nasional" saat memaparkan pandangannya.
Tantangan utama penerapan skema ini berasal dari perbedaan sistem pencatatan serta akuntansi antara BPJS Kesehatan dan asuransi swasta. AAJI juga menekankan perlunya penguatan integrasi sistem antara rumah sakit, BPJS Kesehatan, perusahaan asuransi, serta Third Party Administrator (TPA). Selain itu, AAJI mengusulkan pembuatan wadah CoB terpusat yang netral serta independen untuk mempermudah integrasi data, memperjelas pembagian manfaat, dan meminimalkan potensi fraud klaim.
Kenapa ini penting
Untuk perusahaan asuransi, agensi, dan agen pemasar asuransi
- Bagi perusahaan asuransi jiwa, keterlibatan sejak tahap pengujian meminimalkan risiko ketidakpastian finansial akibat ketidaksesuaian perhitungan split bill dan perbedaan sistem akuntansi saat skema CoB diberlakukan penuh.
- Bagi agensi dan agen pemasar asuransi, kejelasan skema integrasi klaim dan transparansi pembagian porsi tagihan antara BPJS Kesehatan dan asuransi swasta akan mempermudah penjelasan manfaat produk kesehatan kepada calon nasabah secara tepat.
- Penguatan integrasi sistem digital antarlembaga hingga rencana pembentukan platform terpusat independen dapat mempercepat proses administrasi klaim nasabah dan membantu industri menekan potensi kecurangan klaim.
Perjalanan asuransi interaktif dengan AI
InsureView menghadirkan perjalanan asuransi yang interaktif dan penangkapan prospek berbasis AI untuk perusahaan dan agensi asuransi.
Artikel terkait
Dinamika Perdagangan, Angkutan Kapal, dan Sektor Keuangan Nasional
Kontan merilis data pergerakan surplus perdagangan, permintaan angkutan kapal, serta kondisi kinerja perbankan dan multifinance.
Sumber: Kontan
Penjualan Mobil Listrik Melonjak, Asuransi Perlu Terapkan Underwriting Berhati-hati
Penjualan mobil listrik naik pesat, namun minimnya data klaim dan tingginya biaya perbaikan menuntut pendekatan underwriting yang cermat.
Sumber: Kontan
Ilustrasi: AIPenyesuaian Aturan Polis Asuransi Kesehatan Berdasarkan POJK 36 Tahun 2025
POJK Nomor 36 Tahun 2025 mengubah skema deductible menjadi tahunan dan memperpendek masa tunggu penyakit tertentu.
Sumber: Warta Ekonomi