Tantangan Inflasi Medis dan Rasio Klaim Kesehatan yang Mencapai 62,11 Persen

Menurut laporan Kontan pada 29 Oktober 2026, industri asuransi kesehatan menghadapi tantangan inflasi medis dan tingginya rasio klaim. Otoritas Jasa Keuangan mencatat pendapatan premi asuransi kesehatan di industri asuransi jiwa per Agustus 2026 berada pada angka Rp 27,16 triliun, sementara nilai klaimnya menyentuh Rp 16,87 triliun. Angka tersebut menghasilkan rasio klaim sebesar 62,11 persen untuk lini asuransi kesehatan jiwa.

Komite IKNB Ikatan Ahli Ekonomi Islam, Wahyudin Rahman, menjelaskan bahwa rasio klaim dipengaruhi oleh kenaikan tarif rumah sakit, harga obat, peningkatan frekuensi pemanfaatan fasilitas kesehatan, serta pelemahan nilai tukar rupiah yang menekan pengadaan alat dan teknologi medis impor. Tekanan ini berdampak pada hasil underwriting, terutama bila premi tidak disesuaikan secara memadai. Namun, ia menilai dampaknya bergantung pada kontrak pengadaan, persediaan, serta kebijakan tarif rumah sakit.

Dari sisi pelaku usaha, Direktur PT Asuransi Ciputra Indonesia, Listianawati Sugiyanto, menyampaikan bahwa perusahaannya menerapkan pendekatan berbasis aktuaria untuk mengawasi profil risiko. Ciputra Life membukukan pendapatan premi kesehatan korporasi Rp 110 miliar per September 2026, naik dari Rp 53 miliar pada periode yang sama tahun sebelumnya, dengan tetap fokus menjaga mutu portofolio dan keberlanjutan perlindungan nasabah.